Temporomandibulární poruchy (TMD) představují komplexní zdravotní problém, který postihuje temporomandibulární kloub (TMJ), svaly žvýkací soustavy a okolní tkáně. Mezi hlavní příznaky patří bolest, omezená pohyblivost čelisti, a často i zvýšené napětí ve svalech, což může mít vliv na každodenní činnosti, jako je žvýkání, mluvení nebo dokonce dýchání. Jednou z hlavních příčin těchto obtíží je myofasciální bolest, která je spojena s přítomností tzv. trigger pointů (TrPs) ve svalech. Terapie zaměřené na uvolnění těchto svalů a zmírnění bolesti se stávají stále důležitější součástí léčby.
Studie publikovaná v roce 2023 se zaměřila na hodnocení účinnosti různých forem fyzioterapie a manuální terapie u žen trpících temporomandibulárními obtížemi. Cílem bylo zjistit, jak účinné jsou techniky jako masáž, postizometrická svalová relaxace (PIR) a terapeutická cvičení při zmírňování bolesti, snižování svalového napětí a zlepšování pohyblivosti čelisti.
Jak studie probíhala:
Studie se zúčastnilo celkem 82 žen ve věku od 20 do 45 let, které trpěly myofasciální bolestí s omezenou pohyblivostí čelisti. Pacientky byly rozděleny do tří terapeutických skupin:
- Skupina, která podstupovala masáž a terapeutická cvičení (MTM_TE).
- Skupina, která absolvovala postizometrickou svalovou relaxaci (PIR) a terapeutická cvičení (MTPIR_TE).
- Skupina, která prováděla pouze terapeutická cvičení (TE) jako monoterapii.
Navíc byla studie doplněna o kontrolní skupinu zdravých žen (104 účastnic), které neprojevovaly žádné příznaky TMD, pro porovnání normálních hodnot bioelektrické aktivity a pohyblivosti čelistního kloubu.
Detailní informace k terapii
Všechny terapeutické skupiny zahrnovaly terapeutická cvičení zaměřená na zlepšení pohyblivosti čelisti a uvolnění svalů. Konkrétně:
- Masáž svalů: Zaměřené na uvolnění trigger pointů ve svalech, zejména v masseteru a temporálním svalu. Masáže měly rychlý efekt na zmírnění bolesti a snížení svalového napětí.
- Postizometrická svalová relaxace (PIR): Tato technika zahrnovala izometrickou kontrakci svalu následovanou jeho relaxací. PIR byla použita pro postupné uvolnění svalového napětí a zlepšení rozsahu pohybu.
- Terapeutická cvičení: Byla zahrnuta ve všech skupinách a zaměřovala se na zlepšení pohyblivosti čelisti a posílení svalů.
Výsledky
Studie prokázala, že všechny formy terapie vedly k významnému zlepšení u pacientek s TMD, a to zejména v těchto oblastech:
- Snížení bolesti: Masáže svalů měly nejrychlejší analgetický účinek, kdy úleva od bolesti byla zaznamenána již po prvním sezení. PIR vyžadovala tři sezení pro dosažení srovnatelného efektu.
- Zlepšení pohyblivosti čelisti: Masáže svalů i PIR výrazně zlepšily rozsah pohybu čelisti, přičemž masáže byly mírně účinnější, zejména v laterálních pohybech čelisti.
- Snížení svalového napětí: Povrchová elektromyografie (sEMG) ukázala výrazné snížení bioelektrické aktivity žvýkacích svalů u všech pacientek po terapii, nejleí výsledky měla skupina s masážemi svalů (TrPs).
Závěr
Studie jednoznačně prokázala účinnost manuálních technik a terapeutických cvičení u pacientek s temporomandibulárními poruchami. Masáže kombinované s cvičením se ukázaly jako nejúčinnější při zmírňování bolesti a zlepšování svalové funkce. Postizometrická svalová relaxace (PIR) také přinesla pozitivní výsledky, ale s pomalejším nástupem účinku oproti masáži svalů. Kombinace manuálních terapií a cvičení by měla být zohledněna při léčbě pacientů s TMD, aby se dosáhlo maximálního terapeutického efektu. Výsledky tedy potvrzují účinnost manuální terapie, jako součástu komplexního přístupu k péči o klienty.
Je důležité poznamenat, že studie byla designována, jako porovnání terapií ve formě A vs A+B vs A+C, což není ideální design, neboť cvičení je obsaženo ve všech třech skupinách a tudíž výsledky manuální terapie zahrnují i přidaní kontextuální faktory v podobě další terapie navíc.
PS: Pokud Vás zajímá terapie měkkých tkání, tak určitě mrkněte na naše prezenční, nebo online kurzy.
Zdroj:
GĘBSKA, Magdalena, et al. Evaluation of the efficacy of manual soft tissue therapy and therapeutic exercises in patients with pain and limited mobility TMJ: a randomized control trial (RCT). Head & Face Medicine, 2023, 19.1: 42.
