Patelofemorální bolest (PFP) je chronické onemocnění kolene, které se projevuje postupnou bolestí v oblasti čéšky, zejména při činnostech jako je dřep, chůze po schodech nebo běh. Postihuje často dospívající a dospělé a může vést k dlouhodobým potížím, včetně rizika vzniku osteoartrózy. Nový best practice guideline (BPG) vznikl na základě systematického přehledu klinických studií, rozhovorů s pacienty a zkušeností odborníků, aby poskytl jasné pokyny pro optimální léčbu.
Doporučené terapie a postupy
Hlavním doporučením je kombinace cílené cvičební terapie a edukace klientů, která má být přizpůsobena individuálním potřebám a stavu klienta. Edukace zahrnuje vysvětlení diagnózy, stanovení realistických cílů a podporu autonomie klienta.
-
Cílené cvičení:
- Posilování kolenních svalů (především m. quadriceps femoris) je klíčové pro zmírnění bolesti a zlepšení funkce.
- V případech vyšší citlivosti se doporučuje přidat i cvičení zaměřené na posilování kyčelních svalů.
-
Podpůrné intervence:
- Prefabrikované vložky do bot pro krátkodobou úlevu od bolesti (není třeba využívat vložek vyráběných na míru).
- Tejpování a manuální terapie mohou být použity k okamžitému snížení bolestivosti a umožnění zahájení cvičení.
- Úprava běžecké techniky (např. zvýšení kadence) je vhodná především pro klienty s biomechanickými problémy.
Nedoporučené postupy
Na základě současných důkazů se nedoporučuje rutinní použití metod jako:
- Suchá jehla (dry needling), hyaluronátové injekce nebo vibrační terapie, které vykazují nízkou účinnost mimo klinické studie.
Tento guideline poskytuje strukturovaný rámec pro individualizovanou péči, přičemž klíčovou roli hrají pravidelné hodnocení stavu klienta a přizpůsobení terapie jeho potřebám.
Toto téma jsme zpracovali mnohem podrobněji v našem on-line workshopu ZDE.
Zdroj:
NEAL, Bradley Stephen, et al. Best practice guide for patellofemoral pain based on synthesis of a systematic review, the patient voice and expert clinical reasoning. British Journal of Sports Medicine, 2024.
