Fyzioterapie a dávkování aktivit při revmatoidní artritidě

| Ostatní články a studie Komunikace Osteoartróza (OA) Cvičení a strečink

Revmatoidní artritida (RA) je komplexní chronické onemocnění, které ovlivňuje klouby, svaly, kardiovaskulární zdraví a celkovou kvalitu života pacientů. Fyzioterapie hraje zásadní roli při zmírnění příznaků, zlepšení mobility a prevenci komorbidit, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a osteoporóza. Na základě současného výzkumu a osvědčených postupů přináší nový článek přehled strukturovaného programu, který kombinuje pohybové aktivity, silový trénink a další strategie pro dosažení optimálních výsledků.

 

Program:

1. Rozsah pohybu (ROM)

  • Doporučení: Cvičení zaměřené na rozsah pohybu (ROM) by mělo být prioritou, zejména při rozbouření nemoci, kdy může dojít k omezení mobility a funkčnosti.
  • Cíl: Minimalizace ztuhlosti kloubů a udržení funkční nezávislosti.

 

2. Odporový trénink (2x týdně)

  • Intenzita:
    • Méně zdatní pacienti: 50–60 % 1-RM.
    • Zdatní pacienti: 60–80 % 1-RM.
  • Dávkování: 2–4 série po 8–15 opakováních.
  • Zaměření:
    • Velké svalové skupiny v oblasti kolen a kyčlí.
    • Kombinace izolovaných (např. extenze kolene) a komplexních cviků (např. dřepy).
  • Přínos: Zlepšení svalové síly, prevence svalové atrofie a zlepšení stability kloubů.

 

3. Kardiorespirační trénink (5x týdně, 30 minut)

  • Intenzita:
    • Méně zdatní pacienti: 40–60 % HR_max (maximální tepová frekvence).
    • Zdatní pacienti: více než 60 % HR_max.
    • Alternativně měřeno pomocí Borgovy škály vnímání námahy (RPE):
      • Méně zdatní: 12–13.
      • Zdatní: 14–17.
  • Typy aktivit:
    • Chůze, plavání, cyklistika, veslování, eliptický trenažér.
    • Cvičení s nízkým dopadem na klouby.
  • Cíl: Zlepšení kardiovaskulární kondice, snížení rizika komorbidit (CVD) a zvýšení celkové zdatnosti.

 

4. Neuromotorický trénink

  • Doporučení: Včlenit cvičení zaměřené na rovnováhu a neuromuskulární kontrolu.
  • Přínos: Součást prevence pádů a zlepšení koordinace.

 

5. Doplňkové terapie

  • Modality:
    • TENS.
    • Terapie teplem/chladem.
    • Manuální terapie zaměřená na snížení bolesti a zlepšení funkce kloubů.
  • Cíl: Krátkodobé zmírnění bolesti a podpora celkového komfortu pacienta.

 

6. Edukace a podpora pacientů

  • Cíl: Každý pacient by měl být edukován o onemocnění, léčbě, životnímu stylu a důležitosti fyzické aktivity.
  • Samostatnost: Poskytnutí nástrojů pro samostatné zvládání léčby, například prostřednictvím digitálních aplikací pro monitorování pokroku.

 

Program by měl být navržen tak, aby se přizpůsobil individuálním potřebám pacientů s RA, přičemž by měl zohlednit jejich aktuální fyzickou kondici, fázi nemoci a přítomnost komorbidit. Při správné implementaci by měl tento přístup nejen zlepšit fyzickou funkci a kvalitu života, ale také snížit riziko dlouhodobých komplikací.

 

Zdroj:

ALLAMEEN, Nur Azizah, et al. Physiotherapy and occupational therapy in rheumatoid arthritis: Bridging functional and comorbidity gaps. Best Practice & Research Clinical Rheumatology, 2024, 102032.