Výživa je často opomíjeným aspektem rehabilitace pacientů s muskuloskeletálními zraněními. Informace níže poskytují praktická a vědecky podložená doporučení, jak integrovat výživové strategie do péče o pacienty po úrazech.

Význam výživy v rehabilitaci

V počáteční, zánětlivé fázi hojení (od pár hodin až po pár dní) bychom se neměli snažit významně narušovat zánět, který je v tuto chvíli přirozený. To by mohlo prodloužit dobu hojení. Pokud je díky poranění vyžadován chirurgický zákrok, tak bychom měli brát nutriční ohledy právě kvůli hojení ran. To může platit i pro jednodušší poranění pojivových tkání, například při poranění svalů, nebo podvrtnutí kotníku.

• Výživové intervence mohou být nízkonákladovou a vysoce efektivní strategií, která doplňuje stávající standardy péče.
• Výživové strategie jsou důležité v každé fázi hojení, včetně preoperační, postoperační a rehabilitační fáze.

Čemu se vyhnout

Doporučení říkají, že bychom se měli vyhnout jídlu, které může zhoršovat prozánětlivé prostředí. Sem můžeme zařadit vysoce průmyslově zpracované potraviny (sladké nápoje, slané pochutiny - brambůrky, sladkosti a zákusky, instantní jídla a fast food), další přidaný cukr, alkohol a nedostatek hydratace. Dále bychom neměli držet zbytečné diety po operacích, které by mohly způsobit nedostatek energie a živin pro proces hojení tkání.

Preoperační výživové úvahy

• Glykemická kontrola a snížení metabolického stresu: Preoperační podávání sacharidových nápojů může zlepšit pooperační výsledky snížením inzulínové rezistence a katabolického stresu.
• Doporučení: Konzumace 100 g glukózy večer před operací a 50 g 2 hodiny před operací může být efektivní (může snížit úbytek svalové hmoty).

Postoperační a rehabilitační výživové potřeby

• Zvýšená energetická potřeba: Pro rehabilitaci je klíčová identifikace bazálního metabolického výdeje (BMR).
• Význam proteinu: Zvýšený příjem proteinu (1,6-2,0 g/kg/den) pomáhá minimalizovat ztrátu svalové hmoty a urychlit zotavení.
• Doporučení pro příjem proteinu: Pravidelný příjem 20-40 g proteinu každé 3-4 hodiny a také v čase blízkém rehabilitačnímu cvičení.

Makronutrienty a suplementace

• Komplexní sacharidy: Přibližně 55% celkových kalorií by mělo pocházet z komplexních sacharidů, které podporují imunitu a hormonální rovnováhu.
• Esenciální mastné kyseliny: Strava bohatá na mononenasycené a omega-3 mastné kyseliny (avokádo, ryby, ořechy) je ideální pro redukci zánětlivé odpovědi.
• Doporučené suplementy: Kreatin monohydrát (20 g/den po dobu 5 dní, poté 3-5 g/den), omega-3 mastné kyseliny (2000-4000 mg/den) a HMB (3 g/den) pro podporu svalové regenerace.

Mikronutrienty

• Vitamíny A, C a E: Tyto vitamíny podporují hojení ran a imunitní funkci.
• Doporučení: Vitamin C (1000 mg/den) a vitamin D (4000 IU/den) pro zlepšení imunitní odpovědi a urychlení zotavení.

Zvláštní úvahy pro traumatická poranění mozku

• Omega-3 mastné kyseliny: Mohou snižovat zánět a podporovat regeneraci neuronů po poranění mozku.
• Kreatin: Může zlepšit kognitivní funkce a snížit únavu po poranění mozku.

Závěr

Integrované výživové strategie mohou významně zlepšit výsledky rehabilitace po úrazech. Doporučuje se, aby fyzioterapeuti a další zdravotničtí profesionálové zahrnuli základní výživová doporučení do své praxe a v případě potřeby spolupracovali, nebo odkazovali na nutriční odborníky.

Téma výživy je velmi komplexní záležitost. Určitě nestačí a není vhodné do nahodilého stravování přidat jeden, nebo dva doplňky, ale řešit vše s odborníkem. V rámci dalších informací se můžete podívat na náš SF Talk podcast, ve kterém řešíme mnohé z výše zmíněných informací a také další témata s Mgr. Janem Cahou.

Zdroj:

SMITH-RYAN, Abbie E., et al. Nutritional considerations and strategies to facilitate injury recovery and rehabilitation. Journal of athletic training, 2020, 55.9: 918-930.