Pro následující text připrav grafiku na IG: Bolest v oblasti krční páteře: Návštěva fyzioterapeuta, nebo analgetika?
Bolesti krční páteře patří mezi nejčastější muskuloskeletální obtíže, které postihují mnoho jedinců. Některé zdroje ji uvádějí na prvním, jiné na druhém místě hned za bolestmi dolní části zad.

Akutní bolest krční páteře: trvání a léčba

Epizody akutní bolesti krční páteře (Cp) mohou trvat až dva měsíce, přičemž až u 50 % pacientů mohou přetrvávat symptomy nebo dojít k recidivě. Jednou z běžných metod léčby jsou analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Současné guidelines však poskytují pouze slabá doporučení pro jejich využití, včetně léků na neuropatickou bolest, jako je paracetamol a tramadol (krátkodobě). Navíc některé studie neprokázaly významné krátkodobé účinky těchto léků oproti placebu, a je třeba zmínit i možné nežádoucí účinky spojené s touto léčbou.

Manuální terapie: alternativa bez léčiv

Manuální terapie zahrnuje mobilizaci a manipulaci kloubů a masáže měkkých tkání, což může vést ke snížení bolesti, zlepšení funkce a celkové pohody. Mechanismy účinku těchto technik jsou různorodé a zahrnují neurofyziologické účinky. Manuální terapie tak představuje další možnost léčby muskuloskeletálních bolestí bez použití léků.

Srovnání manuální terapie a analgetik

Systematický přehled od Makin a kol. (2024) se zaměřil na srovnání těchto dvou přístupů léčby. Autoři zahrnuli devět studií s téměř 800 účastníky. Závěry naznačují, že manuální terapie je v krátkodobém horizontu pravděpodobně účinnější než medikace. Pacienti, kteří podstoupili manuální léčbu, vykazovali lepší adherence a nižší výskyt nežádoucích účinků, přičemž nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Autoři rovněž odkázali na dřívější Cochrane přehled, který měl podobné závěry, ačkoliv vycházel pouze z jedné studie.

Omezení výzkumu a další faktory

Výzkum má svá omezení, zejména kvůli limitacím jednotlivých zahrnutých studií. Některé studie kombinovaly manuální terapii s různými formami cvičení s terapeutem nebo domácími cvičebními programy, což mohlo ovlivnit výsledky. Je tedy důležité brát v úvahu i tyto faktory při interpretaci výsledků.

Závěr: doporučení pro pacienty

Fyzioterapie, zahrnující manuální terapii a cvičení, může být efektivní volbou pro první intervenci u pacientů s akutní bolestí krční páteře. Je důležité postupovat individuálně a zvážit různé možnosti léčby. Samotné užívání analgetik nemusí být nejúčinnější možností. Na základě zkušeností a závěrů této studie doporučujeme vyhledat pomoc fyzioterapeuta, který provede nezbytná vyšetření, vše vysvětlí a v případě nutnosti odkáže k dalšímu odborníkovi, nebo společně vymyslí rehabilitační plán a pomůže klienta provést těmito obtížemi.

Zdroj:

MAKIN, Joshua, et al. Effectiveness and safety of manual therapy when compared with oral pain medications in patients with neck pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 2024, 16.1: 86.