Přibližně polovina pacientů má cca 10 let po úrazu kolene radiografickou OA. 20 let po poranění předního zkříženého vazu mají lidé 7x vyšší pravděpodobnost TEP kolene z důvodu OA oproti populaci bez úrazu.
V posledních letech se čím dál častěji mluví o neoperativní léčbě tohoto poranění (viz naše starší příspěvky). V novém systematickém přehledu s meta-analýzou vědci přezkoumali data chirurgické a nechirurgické léčby poranění ACL. Je nutné podotknout, že data jsou založena pouze na 3 RCT, nicméně se jedná o další dílek do skládačky, který můžeme přiřadit k X faktorům, které nám pomohou v rozhodování se, zda operaci v daném případě podstoupit.
Neexistuje jasný návod, podle kterého bychom se mohli řídit. Rozhoduje se na základě X faktorů:
- na pacientově kloubní nestabilitě po úrazu, věku, pohlaví, socioekonomickém profilu a především na pacientově sportovní úrovni a lézích na zobrazovacích metodách
Ve studii Kapoora a kol. 2004 autoři pomocí dotazníku provedli průzkum u 192 ortopedů. 58 % uvedlo, že by doporučili rekonstrukci ACL u 22 letého muže s nedávnou rupturou ACL. 24 % by rupturu u pacienta řešili konzervativně. Zbývajících 18 % by pacienta léčilo nejprve konzervativně a poté přehodnotilo klinický stav o 5–12 týdnů později, aby zvážilo operaci v pozdější fázi.
"Metaanalýzu je třeba brát s rezervou, protože se týká pouze poranění ACL u obecné populace a nezahrnuje studie mladých sportovců, kteří představují většinu zranění ACL."
Určitě jsou tedy zapotřebí další studie, nicméně tato může být první z těch, které budou brány v potaz při opětovném potvrzení.
Zdroj:
FERRERO, Stephanie, et al. Impact of anterior cruciate ligament surgery on the development of knee osteoarthritis: A systematic literature review and meta-analysis comparing non-surgical and surgical treatments. Osteoarthritis and Cartilage Open, 2023, 100366.
