Filbay a kol., 2023 vydávají další studii zaobírající se nechirurgickým řešením ACL pomocí Cross Bracing Protokolu (CBP). V předchozí studii KANON zjistili, že cca 30 % účastníků, kteří nepodstoupili operaci, jevilo známky hojení. CBP by měl zlepšit tyto výsledky. 80 pacientů po kompletní ruptuře ACL, od které neuběhlo více, jak 4 týdny bylo léčeno pomocí CBP. CBP zahrnuje imobilizaci kolene při 90 stupňové flexi pomocí ortézy po dobu 4 týdnů. Následně se zvyšuje rozsah pohybu až po odstranění ortézy ve 12. týdnu.Účastníci byli hodnoceni mnoha nástroji zahrnující zobrazovací metody (MRI), kvalitu života a laxicitu kolene pomocí Lachmanova testu a Pivot shift testu ve 3. a 6. měsíci, a na závěr návrat ke sportu po 12 měsících. Účastníci byli ve věku 26 let (+-10 let), 40 % byly ženy a půlka měla zároveň poranění menisků.
Po 3 měsících mělo 90 % účastníků (72 z 80) známky hojení ACL! Šest z osmi nezhojených ACL se připojilo k laterální, či zadní straně PCL (na MRI ve 3. měsíci). Ti, kteří měli po 3 měsících významnější hojení na MRI, měli v dlouhodobějším sledování lepší výsledky (návrat ke sportu, funkce kloubu, lepší kvalita života a snížení laxicity). Zajímavé také je, že pouze 1 z 39 pacientů se současným poraněním menisku měl přetrvávající příznaky po CBP a podstoupil operaci menisku.
Za zmínění také stojí údaje o 11 pacientech (14 %), u kterých během sledování došlo k opětovné ruptuře ACL. Nicméně 4 z 11 utrpěli toto poranění při profesionálním sportu. Autoři uvádí míru opětovného poranění ACL podobnou, jako u operativní léčby. Jeden z účastníků, u kterého došlo k opětovné ruptuře ACL podstoupil znovu CBP a po 3 měsících dosáhl opět výborného stupně hojení a vrátil se ke sportu (rugby) po dokončení programu.
Autoři opět potvrzují, že 3 měsíce jsou vhodná doba na zvážení případné rekonstrukce ACL při jeho špatném hojení.
Je potřeba říci, že informace ohledně CBP jsou nové a potřebují dalšího klinického testování. Stále chybí mnoho dat, která budou například více popisovat fáze hojení a dále porovnávat CBP s rekonstrukcí ACL. Za nás nicméně tleskáme celému týmu kolem Stephanie Filbay, který v posledních letech v této oblasti jede neskutečné bomby.
Podrobněji vše ve studii.
https://bjsm.bmj.com/content/early/2023/06/13/bjsports-2023-106931
